Выпуск: 2025, Т. 30, № 2

А. В. Гусев, А. Ю. Соловьев, К. А. Манукян, Е. Л. Шумарина, Д. А. Бобров

БЕЗЛИГАТУРНЫЙ МЕТОД ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АППАРАТА LIGASURE ATLAS

Ключевые слова

червеобразный отросток, культя, брыжейка червеобразного отростка, аппендицит, лапароскопическая аппендэктомия, классическая аппендэктомия, безлигатурная аппендэктомия, LigaSure Atlas

Резюме

Аппендэктомия – одно из наиболее распространенных оперативных вмешательств в ургентной хирургии. Согласно клиническим рекомендациям, операцией выбора в настоящее время является лапароскопическая аппендэктомия (ЛА), важным этапом которой является обработка культи червеобразного отростка (КЧО). Развитие технологий привело к попыткам усовершенствования и упрощения этого этапа операции. В отечественной и зарубежной литературе появились публикации успешной обработки КЧО с помощью различных видов энергии. Метод безлигатурной лапароскопической аппендэктомии (БЛА) с применением аппарата LigaSure Atlas в будущем может превзойти ЛА по эффективности и отсутствию осложнений. Цель – провести сравнительный анализ результатов использования лапароскопических методов обработки КЧО и выявить преимущества БЛА с применением аппарата LigaSure Atlas. Материал и методы. Был проведен анализ медицинской документации пациентов с острым аппендицитом (К35), прооперированных на базе ГБУЗ ГКБ № 7 г. Иваново в период с 2019 по 2022 год. ЛА была проведена 282 больным (135 мужчин, 147 женщин) в возрасте от 18 до 80 лет, средний возраст – 33,00 [24,00; 43,75] года. Пациенты были разделены на две группы: больные, которым выполнялась БЛА с применением аппарата LigaSure (основная) (всего 136 операций, из них у 61 мужчины и у 75 женщин, средний возраст – 33,00 [25,00; 41,00] года), и пациенты, которым проводилась ЛА с обработкой КЧО иными методами (всего 146 операций, из них у 74 мужчин и у 72 женщин, средний возраст – 33,00 [23,25; 45,00] года) (группа сравнения). Результаты и обсуждение. Путем расчета t-критерия Стьюдента общее оперативное вмешательство при БЛА с применением аппарата LigaSure длилось на 15 минут меньше, чем при ЛА с обработкой КЧО другими методами. Стабилизация температуры тела и снижение количества лейкоцитов до нормальных значений в общем анализе крови наступала на один день раньше у оперированных новым способом. Время пребывания в стационаре оказалось одинаковым для обеих групп и составило в среднем 5 дней. Гистологическое исследование удаленных червеобразных отростков в большинстве случаев показало наличие флегмонозного аппендицита. Частота встречаемости послеоперационных осложнений у лиц основной группы оказалась на 1,98 % меньше, чем у больных группы сравнения. Заключение. БЛА с применением аппарата LigaSure Atlas превосходит по качеству другие методы обработки КЧО, что позволяет применять данную оперативную методику в медицинской практике.