Выпуск: 2021, Т. 26, № 1

С. Н. Орлова, Н. Н. Шибачева, С. А. Машин, И. В. Аверина, Л. Г. Плеханова

ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ключевые слова

новая коронавирусная инфекция, факторы риска, неблагоприятное течение.

Резюме

Цель – систематизировать эпидемиологические и клинико-лабораторные данные пациентов с новой коронавирусной инфекцией (КВИ) для выявления факторов риска её неблагоприятного течения. Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 254 случаев подтвержденной новой коронавирусной инфекции по данным ОБУЗ «1-я ГКБ» г. Иванова за период с апреля по сентябрь 2020 года. Диагноз новой коронавирусной инфекции подтвержден путем обнаружения РНК вируса SARS-CoV-2 на слизистых оболочках верхних дыхательных путей в сочетании с характерной клинической картиной инфекции. Больные разделены на две группы: 1-я – пациенты, у которых заболевание закончилось выздоровлением или значительным улучшением состояния с возможностью амбулаторного долечивания (191 человек); 2-я – 63 случая с летальным исходом. Результаты и обсуждение. Средний возраст госпитализированных – 67,5 ± 6,28 года. Сопутствующие заболевания имелись у большинства (78,0 %) пациентов 1-й группы и у всех больных – 2-й. У лиц 2-й группы с КВИ значительно чаще регистрировался сахарный диабет 2-го типа (у 65,1 % во 2-й против 21,9 % пациентов – в 1-й группе), ожирение, чаще II и III степеней, – у 69,8 против 12,1 % соответственно, перенесенный инфаркт миокарда – у 34,9 против 3,1 % и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в предшествующие шесть месяцев – у 30,1 против 2,6 % и системные заболевания соединительной ткани – у 15,8 против 1,1 %). Наиболее частым клиническим вариантом течения КВИ у госпитализированных была пневмония (49,6 %) без дыхательной недостаточности, у 24,8 % регистрировался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (пневмония с острой дыхательной недостаточностью), у 2,4 % – сепсис, септический шок, у 7,1 % – ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии. В каждом третьем случае во 2-й группе отмечено позднее поступление в стационар. Заключение. Факторами, свидетельствующими о неблагоприятном течении КВИ, помимо общеизвестных, являются перенесенная в ближайшие шесть месяцев до КВИ острая сосудистая патология: инфаркт миокарда, ОНМК, а также стрессовая гипергликемия у пациентов без сопутствующего сахарного диабета, ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии, развившиеся в ходе КВИ. Клиническими факторами неблагоприятного течения инфекции является начало заболевания с появления фебрильной лихорадки, сильной головной боли и одышки.

Скачать

• Vestnik 1 2021 sbornik-21-27