Выпуск: 2016, Т. 21, № 2

Рязанцев Д. И., Прохорова М. Ю., Ченский А. Д., Петров Н. В., Кавалерский Г. М., Заров А. Ю., Катунян П. И.

АНАЛИЗ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ СУСТАВОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Ключевые слова

эндопротезирование, тромбоз, пожилой возраст, коленный сустав, тазобедренный сустав

Резюме

Цель - проанализировать результаты эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов у пациентов пожилого возраста для определения факторов риска тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде. Материал и методы. С января по апрель 2014 г. на базе ортопедического отделения № 1 ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» выполнено 141 эндопротезирование коленного (78) и тазобедренного (63) суставов (средний возраст пациентов - 67,4 года). Применялся общепринятый комплекс методов профилактики тромбозов. Разработанная авторами методика послеоперационной профилактики включала эластичное бинтование, ношение компрессионного трикотажа или прерывистую пневматическую компрессию, назначение надропарина и цибора или ривароксабана, электромиостимуляцию мышц. Длительность приема антикоагулянтов варьировала от 2 до 4 недель. Через 12-16 часов после операции исследовалась тромбогенность крови. На следующий день после операции выполнялось ультразвуковое сканирование нижних конечностей. В 1-ю группу вошли 12 пациентов, у которых в раннем послеоперационном периоде выявлен тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, во 2-ю (контрольную) - пациенты без тромботических осложнений, выбранные в случайном порядке из 129 остальных. Результаты. Масса тела и продолжительность операции были статистически значимо больше в группе больных с тромботическими осложнениями. Возраст пациентов и величина кровопотери во время операции не имели статистически значимых различий. Уровень фибриногена и протромбина, протромбиновое время, МНО и активированное частичное тромбопластиновое время статистически значимо не различались между группами. Выводы. Вероятность тромбоза находится в прямой зависимости от продолжительности операции и массы тела пациента. Показатели свёртываемости крови и величина интраоперационной кровопотери не отражают угрозу тромбоза в раннем послеоперационном периоде.

Скачать

• Рязанцев