Выпуск: 2016, Т. 21, № 2

Нилова О. В., Колбасников С. В.

ЦИРКАДНЫЙ РИТМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ СОСУДИСТО-МОЗГОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Ключевые слова

артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия, гиперхолестеринемия, суточный профиль артериального давления

Резюме

Цель - установить особенности циркадного ритма артериального давления у больных артериальной гипертензией с гиперхолестеринемией в зависимости от выраженности сосудисто-мозговой недостаточности. Материал и методы. На базе областной клинической больницы г. Твери обследовано 84 больных (средний возраст - 50,6 ± 0,6 года) с АГ длительностью 15,3 ± 0,8 года. На момент исследования все пациенты получали плановую гипотензивную терапию, однако гиполипидемические препараты не принимали. В 1-ю группу вошли 46 больных, у которых церебральные расстройства отсутствовали; во 2-ю - 22 человека с начальными признаками недостаточности кровоснабжения мозга (НП НКМ); 3-ю - 16 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) I и II стадий. Проанализирован суточный профиль артериального давления и показатели липидного обмена. Результаты. У больных АГ без признаков сосудисто-мозговой недостаточности при умеренно повышенном уровне общего холестерина имеется повышение содержания ТГ. При НП НКМ выявлялся высокий уровень общего холестерина плазмы крови при увеличении доли ТГ и ЛПНП. У пациентов с ДЭ I и II стадии выявлен высокий уровень общего холестерина и статистически значимое увеличение уровня ТГ, ЛПНП до высоких значений. У больных с НП НКМ по сравнению с пациентами без церебральных расстройств была статистически значимо увеличена скорость утреннего подъёма САД и ДАД. У пациентов с ДЭ I и II стадии, в отличие от пациентов без сосудисто-мозговой недостаточности, статистически значимо увеличивались ночные значения САД, вариабельность дневных значений САД, индекс времени САД, а также скорость утреннего подъема САД и ДАД была статистически значимо выше, чем у пациентов 1-й и 2-й групп. Наибольшее число «нондипперов» зарегистрировано среди больных АГ без сосудисто-мозговой недостаточности, а «найтпикеров» - среди больных с НП НКМ. При нарастании тяжести церебральных расстройств отмечался статистически значимый рост числа «овердипперов». Выводы. При прогрессировании сосудисто-мозговой недостаточности увеличиваются среднедневные и средненочные САД и ДАД, вариабельность АД, скорость утреннего подъема САД и ДАД, число «найтпикеров» и «овердипперов».

Скачать

• Нилова