Выпуск: 2025, Т. 30, № 1

С. Е. Мясоедова, Е. С. Полтырева

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

Ключевые слова

ревматоидный артрит, артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления, аэробная физическая нагрузка

Резюме

Цель – изучить динамику уровней артериального давления (АД) посредством суточного мониторирования (СМАД) у больных ревматоидным артритом (РА) при комплексной реабилитации, включающей аэробные физические нагрузки. Материал и методы. Обследованы 127 пациентов с достоверным РА (ACR/EULAR, 2010) [13], 118 женщин и 9 мужчин (средний возраст – 61,4 ± 10,7 года). Комплекс исследований при поступлении включал СМАД, оценку активности РА по индексу активности РА (DAS28), боли по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ), силы кистей рук, функциональной способности пациентов по индексу для оценки функциональных способностей пациентов с РА (HAQ), тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ). Контрольные измерения в динамике проведены через две недели по завершении курса реабилитации, включавшего в качестве реабилитационных вмешательств лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышц и увеличения подвижности суставов, аэробные физические нагрузки на кардиотренажерах и физиолечение, а также образовательные программы для пациентов. Результаты и обсуждение. На фоне проводимых реабилитационных мероприятий отмечено достоверное снижение дневного систолического (САД) и диастолического АД (ДАД), а также индекса времени в дневные часы в общей группе и у больных РА с ранее установленной (n = 87) и впервые выявленной «маскированной» (n = 14) артериальной гипертензией (АГ) в отсутствие достоверных изменений у пациентов с РА без АГ (n = 26). Наряду с этим снизилась активность РА по DAS28 (p = 0,00), уменьшилась боль по ВАШ (p = 0,001), увеличилась сила сжатия кистей правой и левой рук (p = 0,00 и p = 0,007), увеличилось расстояние в ТШХ (р = 0,00) и улучшилась функциональная способность по HAQ (0,00). До и после реабилитации сохранялось преобладание пациентов типов «non-dipper» и «night peaker», которые чаще применяли селективные нестероидные противовоспалительные препараты (с-НПВП) по сравнению с пациентами типа «dipper». Заключение. Комплексная реабилитация больных РА с включением аэробных физических нагрузок благоприятно влияет на показатели СМАД как в отсутствие, так и при наличии АГ, а также на показатели активности РА и функциональные способности пациентов. Устойчивый профиль суточного АД на фоне реабилитации у пациентов с недостаточным снижением ночного АД или его повышением требуют контроля СМАД и коррекции антигипертензивной терапии, особенно в группе пациентов, принимающих НПВП.

Скачать

• Vestnik_1_2025-11-17