Выпуск: 2023, Т. 28, № 3

А. И. Малышкина, В. А. Афонина, Н. В. Батрак

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ ПОЗДНЕМ ВЫКИДЫШЕ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ ГЕСТАЦИИ

Ключевые слова

гестационный сахарный диабет, факторы риска, тревога, депрессия, стресс

Резюме

Согласно статистическим данным, за прошедшие полвека заболеваемость гестационным сахарным диабетом (ГСД) чрезвычайно возросла и в настоящее время превышает 40 %. Зачастую ГСД формируется на фоне уже имеющихся осложнений беременности, отягощая их, либо провоцирует развитие новых, что делает актуальным поиск факторов риска (ФР) развития ГСД при сопутствующих осложнениях беременности. Цель – выявить ФР развития ГСД у женщин с угрожающим поздним выкидышем (УПВ) во втором триместре гестации. Материал и методы. В исследование вошли 85 женщин с угрозой прерывания беременности в сроке гестации 13–22 недели на момент поступления пациенток в стационар. Основную группу составили 47 женщин с УПВ и ГСД, диагностированным при поступлении. Группу сравнения составили 38 пациенток с УПВ. Проводился опрос всех женщин с использованием специально разработанной анкеты. Уровень тревоги и депрессии оценивался по шкале HADS. Результаты и обсуждение. Женщины с ГСД, выявленным во втором триместре беременности, и УПВ характеризуются более старшим репродуктивным возрастом (31 (28; 37) и 30 (25; 32) лет; р = 0,009), более поздним началом половой жизни (18 (17; 19) и 17,5 (16; 18) года; р = 0,049), более длительным временным промежутком между началом половой жизни и наступлением первой беременности (6 (3; 9,5) и 5 (2; 7) лет; р = 0,038) и, соответственно, более поздним возрастом наступления первой беременности (24 (21,5; 29) и 23 (19; 25) года; р = 0,005), более высоким ростом (169 (161; 171) и 163 (161; 167) см; р = 0,04), более высоким индексом массы тела (ИМТ) на момент наступления беременности (26,59 (20,22; 30,45) и 19,49 (18,24; 20,37) кг/м 2 ; р = 0,001) и в момент обследования (28,44 (23,05; 32,02) и 21,89 (20,34; 26,48) кг/м 2 ; р = 0,002). ФР развития ГСД во втором триместре беременности у женщин с УПВ являются лабильный вес (ОШ – 3,99; 95% ДИ 1,55–10,25; р = 0,004), ненормированный рабочий день (ОШ – 7,24; 95% ДИ 1,94–27,04; р = 0,003), частое нервно-психическое напряжение (ОШ – 3,03; 95% ДИ 1,15–7,98; р = 0,03), малоподвижная работа (ОШ – 3,01; 95% ДИ 1,1–8,22; р = 0,03), курение до (ОШ – 5,28; 95% ДИ 1,6– 17,37; р = 0,006) и во время беременности (ОШ – 21,56; 95% ДИ 1,22–381,21; р = 0,036), наличие соматической патологии (гипертоническая болезнь (ОШ – 11,31; 95% ДИ 1,39–92,13; р = 0,02), ожирение (ОШ – 21,56; 95% ДИ 1,22–381,21; р = 0,036)), отягощенный семейный анамнез (артериальная гипертензия (ОШ – 5,48; 95% ДИ 2,01–14,93; р < 0,001) и ожирение (ОШ – 10,0; 95% ДИ 1,22–82,12; р = 0,032) у родственников первого порядка; инфаркт (ОШ – 3,74; 95% ДИ 1,23–11,38; р = 0,02), сахарный диабет (СД) 2-го типа (ОШ – 5,33; 95% ДИ 1,77–16,05; р = 0,003) у родственников второго порядка), отягощенный акушерский анамнез (преэклампсия (ОШ – 4,46; 95% ДИ 1,17–17,06; р = 0,03), многово- дие (ОШ – 19,1; 95% ДИ 2,4–152,24; р = 0,005), осложнявшие течение предыдущих беременностей), затруднение дыхания в положении лежа на спине (ОШ – 18,8; 95% ДИ 5,03–70,1; p < 0,001), храп (ОШ – 5,11; 95% ДИ 1,8–14,5; р = 0,002), тревога (ОШ – 5,81; 95% ДИ 1,93–17,47; р = 0,002), депрессия (ОШ – 3,01; 95% ДИ 1,1–8,22; р = 0,032). Заключение. С целью устранения модифицируемых ФР на прегравидарном этапе и во время беременности следует своевременно их выявлять и лечить экстрагенительную патологию, рекомендовать консультацию психолога и диетолога, проводить работу в супружеских парах.

Скачать

• Vestnik_3_2023-10-17