Выпуск: 2022, Т. 27, № 4
МАЛЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ РЕЗЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ В ЛЕЧЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
- Ключевые слова
- эхинококкоз печени, малые анатомические резекции, лапароскопические технологии
- Резюме
- Цель – оценить результаты лечения больных эхинококкозом печени (ЭП) с применением малых анатомических резекций и современных лапароскопических технологий. Материал и методы. В исследование включены 26 пациентов (8 мужчин и 18 женщин), оперированных по поводу ЭП в хирургическом отделении № 2 ГАУЗ «ККБСМП им. М.А. Подгорбунского» (г. Кемерово). У всех пациентов выполнялась малая анатомическая резекция печени: у 19 – посредством лапаротомного доступа (1-я группа), у 7 – лапароскопически (2-я группа). Результаты и обсуждение. Выполнение малых анатомических резекций печени с применением лапароскопических вмешательств сопровождается увеличением продолжительности операции (221,4 ± 30,2 мин, в 1-й группе – 151,6 ± 23,0 мин, р < 0,05), обусловленным проведением диссекции паренхимы, на которое требуется дополнительное время (115 ± 28 мин, в 1-й группе – 49,5 ± 20,0 мин, р < 0,05). Во 2-й группе маневр Прингла использовался в 5 из 7 случаев, что сопровождалось увеличением продолжительности гемостаза, но достоверно уменьшало объем кровопотери по сравнению с теми случаями, когда его не применяли. При выполнении лапароскопических вмешательств использование гемостатической матрицы Floseal обеспечивало более быстрый гемостаз. Осложнения в послеоперационном периоде зарегистрированы только в 1-й группе: в одном случае – нагноение послеоперационных швов и ещё у одного пациента – правосторонний плеврит. Среднее пребывание пациента на койке в 1-й группе составило 7,3 ± 1,9 дня, во 2-й – 4,6 ± 1,3 дня (p < 0,05). Заключение. Лапароскопические резекционные методики лечения ЭП позволяют добиться хороших непосредственных и отдаленных результатов, а также имеют ряд преимуществ: наряду со снижением травматичности доступа это уменьшение числа послеоперационных осложнений и продолжительности пребывания в стационаре.
Vestnik_4_2022-27-32