Выпуск: 2022, Т. 27, № 2

А. Б. Таланов, А. Ю. Гоголев, Н. А. Баландин

КЛИНИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Ключевые слова

дегенеративные поражения позвоночника, дегенерация межпозвонкового диска, грыжа межпозвонкового диска, боль в спине, микродискэктомия, остеохондроз

Резюме

Цель – оптимизация подходов к лечению больных с дегенеративными поражениями позвоночника (ДПП). Материал и методы. В исследовании приняли участие пациенты с поясничным болевым синдромом (БС) в возрасте 25 лет и моложе, проходившие лечение в спинальном нейрохирургическом отделении ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» в период с января 2017 по август 2019 г. Основную группу составили 19 больных (14 мужчин и 5 женщин, средний возраст – 22,2 ± 2,3 года). Путем случайного отбора сформирована группа сравнения, в которую вошли 25 пациентов, проходивших лечение в тот же период (15 мужчин и 10 женщин, средний возраст – 45,1 ± 11,1 года). Оценивались демографические характеристики, вид трудовой деятельности, длительность БС и его связь с физической нагрузкой, наличие чувствительных и двигательных расстройств, размеры и особенности расположения межпозвонковых грыж, результаты лечения спустя неделю и год после операции. Использовались параметрические и непараметрические статистические методы, различия считались значимыми при p < 0,05. Результаты и обсуждение. В основной группе, по сравнению с контрольной, было меньше больных, занятых физическим трудом (21 и 56 % соответственно, p < 0,05), и тех, кто имел повышенные физические нагрузки (21 и 64 %, p < 0,01). У пациентов основной группы определялись центральные грыжи (n = 5), которых не было у лиц группы сравнения (p < 0,01), реже регистрировались рефлекторные нарушения (у 26 и 80 % соответственно, p < 0,001). Центральные грыжи располагались на уровне L5-S1 и сопровождались расстройствами чувствительности, снижением силы и рефлексов. Никто из больных с центральными грыжами не был занят физическим трудом и не указывал на физическую нагрузку в качестве причины заболевания. Другие характеристики групп, включая результаты лечения, статистически не различались. Заключение. Доминирующую роль в патогенезе ДПП в молодом возрасте играют механизмы, не связанные с физическими нагрузками. Учитывая сложность патогенеза, различия в локализации грыж и клинике поражений, дифференцированный подход при выборе хирургического метода лечения у молодых больных представляется наиболее оправданным.

Скачать

• Vestnik_2_2022-31-37