Выпуск: 2019, Т. 24, № 2

В. А. Полякова, Т. П. Шевлюкова, Н. В. Григорьева, Е. А. Спирина

ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И ЛИПИДПЕРОКСИДАЦИИ ПОСЛЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕРЫВАНИЯ РЕГРЕССИРУЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА МАЛОМ СРОКЕ

Ключевые слова

регрессирующая беременность, фармакологическое прерывание, постабортный стресс, гемостаз, липидпероксидация.

Резюме

Регресс беременности и фармакологический аборт сопровождаются изменениями в системе гемостаза. Цель – оценка состояния тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза, системы липидпероксидации (ЛПО) и антиоксидантной защиты после фармакологического прерывания регрессирующей беременности на раннем сроке. Материал и методы. Обследовано 30 женщин, которым выполнялось фармакологическое прерывание регрессирующей беременности сроком до 63 дней аменореи включительно. Показатели гемостаза исследовались на фоне регрессирующей беременности (исходная точка) и через трое суток после приема Мизопростола. Контрольную группу составили 39 здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста. Проводили оценку показателей тромбоцитарного гемостаза, коагуляционного звена гемостаза (активированное время рекальцификации (АВР), активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ), уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК). Интенсивность липидпероксидации определяли по уровню малонового диальдегида (МДА), активность антиоксидантной системы крови – по содержанию глутатион-S-трансферазы (Г-S-Т) и витамина А в плазме. Результаты и обсуждение. На фоне регрессирующей беременности на раннем сроке выявляется активация тромбоцитарного звена гемостаза (достоверное уменьшение времени максимальной агрегации тромбоцитов (190,8 ± 31,5 с, в контроле – 288,0 ± 16,2 с; р < 0,05), повышение АЧТВ (27,47 ± 3,47 с, в контроле – 31,19 ± 3,31 с; р < 0,05), уменьшение ТВ (14,9 ± 1,8 с и в контроле – 16,8 ± 2,4 с, р < 0,05). После прерывания беременности у женщин основной группы отмечена нормализация уровня тромбоцитов до 247,7 ± 49,1×109/л, дальнейшее снижение скорости агрегации до 14,5 ± 2,0 с (р < 0,05 по сравнению с контролем) и степени агрегации тромбоцитов до 5,1 ± 2,3 отн. ед. (р < 0,05 по сравнению с контролем). Достоверно увеличилось ТВ в сравнении с исходным значением (до 17,2 ± 2,1 с; р < 0,05), установлено снижение концентрации РФМК с 3,39 ± 0,19 до 2,25 ± 3,57 мг/100 мл (р < 0,05). Регрессирующая беременность сопровождалась выраженными нарушениями в системе антиоксидантной защиты и ЛПО, что проявлялось значительным увеличением концентраций МДА (129,0 ± 89,92 ммоль/л, в контроле – 67,5 ± 22,9 ммоль/л; р < 0,05) и Г-S-Т (3601,5 ± 745,38 мкмоль/мл в мин, в контроле – 383,96 ± 248,02 мкмоль/мл в мин; р < 0,05). В постабортном периоде происходило дальнейшее нарастание содержания МДА до 153,0 ± 53,49 ммоль/л, снижение активности Г-S-Т (исходно – 3601,5 ± 745,38 мкмоль/мл в мин, после прерывания беременности – 2116,4 ± 547,45 мкмоль/мл в мин; р < 0,05). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований в данной области с целью определения возможных способов коррекции обнаруженных изменений и предотвращения осложнений.

Скачать

• Вестник_2_2019_39-43