Выпуск: 2018, Т. 23, № 4

С. Л. Архипова, Ю. В. Чистякова, И. Е. Мишина, Ю. В. Довгалюк, М. П. Богомолова

ЗНАЧЕНИЕ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ЭТАПА КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ

Ключевые слова

кардиореабилитация, острый коронарный синдром, физическая реабилитация, эффективность физической реабилитации, функция внешнего дыхания, показатели компьютерной спирометрии.

Резюме

Целью исследования являлось изучение динамики показателей функции внешнего дыхания (ФВД) в процессе реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС). Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов, проходивших амбулаторный этап кардиореабилитации на базе клиники ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России после перенесенного ОКС с исходом в инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. В начале и в конце курса реабилитации анализировались показатели спирометрии. Толерантность к физической нагрузке оценивалась по результатам теста с шестиминутной ходьбой (ТШХ) и велоэргометрии (ВЭМ); индивидуальная субъективная переносимость физической нагрузки – по шкале Борга. Результаты. Исходно показатели ФВД были снижены у каждого второго пациента. По окончании курса кардиореабилитации у 10 больных (33%) регистрировался более высокий, чем исходно, функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН), увеличилось среднее расстояние, пройденное в ТШХ (с 410,5 (355; 455) до 450 (400; 500) м, р = 0,001), уменьшились показатели по шкале Борга (с 12 (11; 13) до 10 (8; 12) баллов, р < 0,05), увеличилась мощность выполненной нагрузки в ходе ВЭМ (с 75 (50; 100) до 100 (75; 125) Вт, р = 0,003). При выписке у 24 (80%) пациентов двигательная активность соответствовала V ступени, у 4 (13%) – VI. По окончании курса кардиореабилитации отмечена значительная положительная динамика основных показателей спирометрии: ФЖЕЛ – с 2,76 (2,17; 3,34) до 2,88 (2,3; 3,46) л (р = 0,047); ОФВ1 – с 2,29 (1,64; 2,94) до 2,4 (2,18; 3,14) л (р = 0,009), теста МВЛ – с 55 (40,1; 79) до 71,3 (41,3; 85) л (р = 0,0001). Выявлена сопряженность показателей толерантности к физической нагрузке и ФВД, свидетельствующая о том, что при более высоких исходных показателях ФВД имеет место лучшая переносимость физических нагрузок как до, так и после курса амбулаторной кардиореабилитации.

Скачать

• 13-17_Архипова