Выпуск: 2011, Т. 16, № 4

Спирин Николай Николаевич, Баранова Наталия Сергеевна, Фадеева Ольга Александровна, Шипова Екатерина Германовна, Степанов Игорь Олегович

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНО-ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА И ХРОНИЧЕСКОГО БОРРЕЛИОЗНОГО ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТА

Ключевые слова

рассеянный склероз, первично-прогрессирующее течение, болезнь Лайма, дифференци- альная диагностика, энцефаломиелит

Резюме

Хронический боррелиозный энцефаломиелит может имитировать первично-прогрессирующий рассеянный склероз и вызывать значительные трудности при дифференциальной диагностике. При срав- нительном клинико-инструментальном анализе групп больных достоверным первично-прогрессирующим рассеянным склерозом и хроническим боррелиозным энцефаломиелитом выявлено, что отличительны- ми признаками боррелиозного энцефаломиелита служат эпидемиологические данные (укус клеща и миг- рирующая эритема в анамнезе); относительно частое, раннее и выраженное поражение периферических нервов и корешков; редкое выявление очагов демиелинизации в спинном мозге при МРТ; полиорганность клинических проявлений боррелиозной инфекции, преимущественно в виде сочетанного поражения нерв- ной системы и суставов. Таким образом, при наличии вышеописанных признаков у больного первично- прогрессирующим рассеянным склерозом следует провести серологическое исследование на антитела к B. burgdorferi методами иммуноферментного анализа и/или иммуноблоттинга с целью исключения борре- лиоза. В ряде случаев возможно сочетание этих болезней.