Выпуск: 2025, Т. 30, № 2

М. В. Власов

КОРРЕКЦИЯ ЭКВИНУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ ПО МЕТОДУ ПОНСЕТИ

Ключевые слова

врожденная косолапость, метод Понсети, регенерация ахиллова сухожилия, эффективность метода Понсети

Резюме

Цель – изучить результаты лечения врожденной косолапости (ВК) по методу Понсети в зависимости от степени повреждения перитенона при его поперечном пересечении. Материал и методы. В университетской клинике Приволжского исследовательского медицинского университета с 2012 по 2021 гг. проводилось лечение 159 детей (241 стопа) с типичной формой ВК строго в соответствии с протоколом метода Понсети. Использовали рейтинговую систему оценки отдаленных функциональных результатов лечения ВК, при которой сумма в 100 баллов по шкале Laaveg – Ponseti принята для нормальной стопы. Анализ полноты завершенности процессов репаративной регенерации ахиллова сухожилия (АС) у 27 детей (42 сухожилия) производился с учетом данных ультрасонографического обследования через год после оперативного вмешательства. Результаты и обсуждение. В 51,4 % случаев (77 детей, 111 стоп) при оценке эффективности лечения по шкале Laaveg – Ponseti сумма баллов составила 93,44 ± 2,17, что соответствовало отличному результату, в 17,6 % случаев (24 пациента, 38 стоп) – 82,50 ± 4,70 балла, что было расценено как хороший результат лечения, в 15,3 % случаев (22 ребенка, 33 стоп) – 64,81 ± 7,04 балла – удовлетворительный результат и в 15,7 % (23 ребенка, 34 стопы) – 42,38 ± 3,14 балла, – неудовлетворительный результат лечения. В 69 % случаев (29 сухожилий у 19 пациентов) при выполнении тенотомии АС по методу Понсети произошло повреждение перитенона, и процессы репаративной регенерации протекали в неблагоприятных условиях, а зона тенотомии заполнялась тканью, отличающейся по своему строению от исходной сухожильной ткани. И только в 31 % случаев (13 сухожилий у 8 пациентов) во время поперечной ахиллотомии по методу Понсети не возникло повреждения перитенона. В этом случае восстановленная сухожильная ткань максимально напоминала первоисходную сухожильную ткань. Заключение. Степень повреждения перитенона АС после поперечной тенотомии влияет на полноту его морфологического восстановления. При выполнении ахиллотомии по методу Понсети необходимо избегать повреждения перитенона.