Выпуск: 2024, Т. 29, № 4

А. М. Герасимов, Д. А. Малышкина, А. С. Филиппова, Е. Ю. Ошуркова, Е. А. Шилова, Т. В. Вертелецкая

ПРОГНОЗ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

Ключевые слова

хронический эндометрит, нарушение фертильной функции, эффективность лечения, прогностические критерии

Резюме

Цель – на основании изучения клинико-анамнестических особенностей пациенток с нарушением репродуктивной функции на фоне хронического эндометрита (ХЭ) определить возможные критерии прогнозирования эффективности лечения по факту наступления спонтанной бере- менности в течение одного года динамического наблюдения. Материал и методы. Под наблюдением находились 92 пациентки, поступившие в 3-е гинекологическое отделение ФГБУ «ИвНИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России для лечения с невына- шиванием беременности в анамнезе, обусловленным ХЭ. После окончания лечения в стационаре динамическое наблюдение продолжалось в течение года и при наступлении беременности – до 227-х недель беременности. Наблюдаемые были объединены в две группы: 1-я – 73 женщины с наступившей в течение первого года беременностью, 2-я – 19 пациенток, у которых развилось вторичное бесплодие. Результаты и обсуждение. Пациентки 2-й группы имеют следующие особенности: несколько более ранний возраст менархе и полового дебюта, более обильные менструации, у этих женщин чаще диагностируется гиперандрогения, бесплодие и хламидиоз в анамнезе, спаечная болезнь, гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. Возможными прогностическими факторами могут быть: бесплодие в анамнезе – 1-я группа – у 5,48 %, 2-я – у 36,84 % (ОШ – 0,4269, ДИ 95 % – 0,1943–0,9377, р = 0,001112), наличие спаечной болезни – у 5,48 и 31,86 % соответственно (ОШ – 0,4754, ДИ 95 % – 0,2212–1,021, р = 0,004559), наличие хламидиоза в анамнезе – у 1,37 и 15,79 % (ОШ – 0,3056, ДИ 95 % – 0,0558–1,673, р = 0,02670), патология щитовидной железы – у 19,18 и 36,84 %, (ОШ – 0,8046, ДИ 95 % 0,5839–1,109, р = 0,09782). Заключение. Пациентки с ХЭ и потерей беременности в анамнезе после лечения ХЭ при наличии таких клинико-анамнестических особенностей, как ранний возраст менархе и полового дебюта, обильный характер менструаций, гиперандрогения, наличие спаечной болезни, патологии щитовидной железы в виде гипотиреоза, бесплодия и хламидиоза, в анамнезе должны быть направлены для восстановления фертильной функции с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в силу того, что у них имеется высокий риск развития вторичного бесплодия.

Скачать

• Vestnik4_24-30-35