Выпуск: 2023, Т. 28, № 2

Л. Р. Пахнова, О. А. Башкина, М. А. Самотруева

КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ: РОЛЬ SARS - COV- 2 В РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ

Ключевые слова

COVID-19, эндотелий, SARS-CoV-2, кардиоваскулярная патология, атеросклероз, ACE2

Резюме

Пандемия COVID-19 является глобальной проблемой, приводящей к смерти и жизне­ угрожающим осложнениям во всем мире. Изначально COVID-19 рассматривали исключительно в контексте поражения дыхательной системы, однако вскоре выяснилось, что заболевание влечет за собой тяжелые последствия со стороны различных систем, в том числе и сердечно-сосудистой. С другой стороны, клинические данные свидетельствуют о том, что наличие хронических заболеваний у больного отягощает течение и исход инфекции SARS-CoV-2. Кардиоваскулярная патология в целом, атеросклероз магистральных и коронарных артерий в частности, обусловлены как непосредственным воздействием вируса SARS-CoV-2, так и системным воспалительным ответом эндотелия сосудистой стенки. Эндотелиальная дисфункция присуща многим кардиоваскулярным заболеваниям человека, включая атеросклероз, гипертоническую болезнь и сахарный диабет. Эндо­телиальную дисфункцию также связывают с тяжелым течением COVID-19. SARS-CoV-2 приводит к гиперпродукции цитокинов, факторов свертывания крови и вазоактивных молекул, вызывая повреждение эндотелия сосудистой стенки, вазоконстрикцию и пролиферацию тромбоцитов с последующим тромбообразованием. Возникающий в результате цитокиновый шторм приводит к секреции Тh-клеток, которые стимулируют миграцию гладкомышечных клеток в интиму и выработку коллагена, вызывая развитие или прогрессирование атеросклеротических поражений. Имеются доказательства связи эндотелиальных клеток с инфекцией SARS-CoV-2, включая экспрессию рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в сосудистой системе. Нарушения в выработке ACE2 и его функционировании могут привести к различным нарушениям, в том числе к атеросклерозу. В данном контексте эндотелиальная дисфункция представляет особый интерес для будущих исследований, в том числе для раннего выявления долгосрочных сердечно-сосудистых осложнений.

Скачать

• Vestnik_2_2023-5-15