Выпуск: 2018, Т. 23, № 3

Макурин М. Ю., Верещагин Н. А., Валуев А. Н., Верещагина Е. Н., Гарькавый Н. Г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 60 ЛЕТ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ТАЗА

Ключевые слова

переломы костей таза, малоинвазивная фиксация, ранняя активизация

Резюме

Актуальность. Стремительное старение населения приводит к увеличению частоты остеопоротических переломов. Низкоэнергетические повреждения тазового кольца у пожилых не только лишают их мобильности, но и могут стать причиной гибели, в том числе от осложнений при традиционном консервативном лечении. Цель - показать возможности ранней активации пациентов пожилого возраста с повреждениями таза в улучшении непосредственных и отдаленных результатов их лечения. Материал и методы. Пролечено 55 человек (в возрасте 60-89 лет) с повреждениями тазового кольца, полученными в результате низкоэнергетической травмы. В соответствии с целью исследования выделены две группы больных. Группу сравнения составили 29 пациентов, лечившихся в период 2002-2008 гг. традиционными методами(длительный строгий постельный режим, скелетное вытяжение,гамак).В основную группу вошли 26 пациентов, при лечении которых применялись методики,в том числе и малоинвазивные хирургические, позволяющие проводить раннюю активизацию пациентов (2009-2017 гг.). Оценивали смертность, количество осложнений, функциональный результат лечения через 12 месяцев после травмы. Результаты. В группе сравнения смертность пациентов была на 11,4% выше, чем в основной. Осложнения (пролежни, пневмония, инфекции мочевых путей, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)) зафиксированы у 78,9% больных группы сравнения; в основной группе чаще отмечались инфекционные осложнения в области операционной раны (25,0%). В основной группе хороший результат: восстановление анатомии таза, отсутствие болевых ощущений, сохранение активности на том уровне, который был до получения травмы - отмечался достоверно чаще (73,3%), чем в группе сравнения (54,5%); в основной группе не было неудовлетворительных отдаленных результатов. Заключение. Показано, что применение ранней активизации, активной реабилитации, раннего малоинвазивного остеосинтеза привело к улучшению результатов лечения, значительному снижению количества осложнений, смертности пострадавших пожилого возраста с повреждениями таза.

Скачать

• 22-26_Макурин