Выпуск: 2017, Т. 22, № 2

Мясоедова С. Е., Рубцова О. А.

ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Ключевые слова

ревматоидный артрит, саркопения, функциональный статус, реабилитация

Резюме

Цель - оценить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий у больных ревматоидным артритом (РА), проводимых в амбулаторных условиях и включающих коррекцию активности основного заболевания и функциональных нарушений, связанных с саркопенией и риском падений. Материал и методы. Обследованы 86 женщин с достоверным РА (средний возраст 59,06 ± 7,52 года, средняя продолжительность РА 8,49 ± 9,53 года). Проводилась оценка композиционного состава тела и минеральной плотности костной ткани. Диагностика саркопении включала измерение мышечной силы кистевым динамометром, выполнение серии тестов для оценки физической активности и оценку скелетной мускулатуры по индексу тощей массы (ИТМ). Результаты. Снижение силы кисти наблюдалось у 97,7% женщин, нарушение баланса - у 70,9%, повышенный риск падений - у 72,1%, низкая скорость ходьбы - у 18,6%. Саркопения выявлена у 14,0% пациенток. Повторное обследование проведено через 3 года наблюдения. Достоверно снизилась активность заболевания (по индексу DAS28), отмечено прогрессирование рентгенологических изменений (рост числа больных с IV рентгенологической стадией). На фоне реабилитационных мероприятий, включавших ЛФК, физиолечение, лечение и профилактику остеопороза, отмечено улучшение функциональных способностей (увеличилось число больных с I функциональным классом (ФК) за счет уменьшение доли больных со II-III ФК). Уменьшилось число пациенток, которые не могли пройти без остановки 100 м и подняться со стула без опоры на руки. Денситометрия с определением композиционного состава тела выполнена повторно 12 пациенткам, в том числе у 3 с исходной саркопенией. В динамике саркопения сохранялась только у одной женщины, и новых случаев саркопении не выявлено. Достоверных различий в показателях МПКТ не наблюдалось. Выводы. Лечебно-реабилитационный комплекс, включающий контроль активности РА, лечение и профилактику остеопороза, ЛФК и физиопроцедуры, при систематическом наблюдении и коррекции лечения ревматологом на протяжении 3 лет позволил улучшить функциональный статус пациентов.

Скачать

• Мясоедова