Выпуск: 2013, Т. 18, № 3

Ларичев А. Б., Фавстов С. В., Ефремов К. Н.

Эволюция ургентной помощи при гастродуоденальном язвенном кровотечении

Ключевые слова

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хирургическое лечение

Резюме

Проведён сравнительный анализ лечения 727 больных с хронической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. В первую группу вошли 443 пациента, при лечении которых придерживались активной хирургической тактики. Для первичного эндогемостаза использовали электрокоагуляцию язвы и кровоточащего сосуда, или обкалывание язвенного дефекта раствором адреналина, или сочетание этих способов. При невозможности остановить кровотечение и при высоком риске его рецидива в 139 наблюдениях выполняли неотложное оперативное вмешательство, чаще резекцию желудка (58%). Послеоперационная летальность составила 5,8%, общая смертность – 4,97%. Во вторую группу вошли 284 пациента, при лечении которых предпочтение отдавалось эндоскопическому гемостазу, который носил лечебно-диагностический и превентивно-гемостатический характер. В связи с рецидивом кровотечения он выполнялся дважды (48 человек) и трижды (8 человек), к операции пришлось прибегнуть лишь в 8 случаях. Таким образом, при язвенном гастродуоденальном кровотечении применение эндоскопического гемостаза уменьшает оперативную активность с 31,4 до 3,9%. При этом наблюдается снижение общей летальности с 4,97 до 1,76%.

Скачать

• Ларичев