Выпуск: 2023, Т. 28, № 3

Н. А. Шилова, Н. В. Харламова, Е. А. Матвеева

ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ИСХОДЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ТРЕХ ЛЕТ

Ключевые слова

глубоко недоношенные новорожденные, дыхательные нарушения, респираторный дистресс-синдром, врожденная пневмония, неонатальный период, состояние здоровья, развитие

Резюме

Глубоко недоношенные новорожденные являются наиболее уязвимыми в плане формирования тяжелых патологических состояний, связанных с выраженной морфофункциональной незрелостью всех органов и систем как при рождении, так и в отдаленные периоды жизни, что требует организации динамического наблюдения за этими детьми в условиях амбулаторного звена. Цель – провести анализ состояния здоровья детей, родившихся глубоко недоношенными, на этапе нахождения в стационаре после рождения и в возрасте трех лет. Материал и методы. Проведено динамическое наблюдение 115 детей, родившихся на сроке гестации менее 32 недель, от момента рождения до возраста трех лет. Дети наблюдались в ФГБУ «ИвНИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России. Комплексное клиническое обследование в соответствии с действующими приказами, методическими письмами и клиническими рекомендациями проводилось первоначально в родильном отделении и повторно в возрасте трех лет. Результаты и обсуждение. Глубоко недоношенные дети часто рождаются в асфиксии, с дыхательными нарушениями, требуют длительной респираторной поддержки; у них часто диагностируется церебральная ишемия 3-й степени и внутрижелудочковые кровоизлияния 2-й и 3-й степени, а также тяжелая анемия, гемодинамически значимый артериальный проток, ретинопатия недоношенных (РН) и бронхолегочная дисплазия (БЛД). Этапная система оказания медицинской помощи глубоко недоношенным детям включала отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение выхаживания недоношенных детей II этапа, кабинет катамнеза, отделение медицинской реабилитации детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС). В результате лечебно-реабилитационных мероприятий к трехлетнему возрасту 79,1 % детей имели нормальное физическое развитие; 60 % – I группу нервно-психического развития (НПР); 70,4 % – I и II группу здоровья, т. е. не имели хронической патологии. Заключение. При правильной обоснованной маршрутизации, адекватном лечении, динамическом наблюдении и абилитации глубоко недоношенных детей удается снизить риски формирования тяжелой патологии у этой категории пациентов.

Скачать

• Vestnik_3_2023-23-27