Выпуск: 2023, Т. 28, № 1

А. М. Герасимов, Д. А. Малышкина, А. В. Смирнова, А. И. Малышкина, Д. И. Милованова, А. А. Прусова, А. C. Киселёва

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИОЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА

Ключевые слова

эндометриоз рубца, кесарево сечение, факторы риска развития эндометриоза последоперационного рубца.

Резюме

Эндометриоз послеоперационного рубца (ЭПР) относится к редким локализациям экстрагенитального эндометриоза. Цель – дать клинико-намнестическую характеристику и оценить особенности течения предшествующей беременности и оперативных родов у пациенток с ЭПР после кесарева сечения (КС). Материал и методы. Исследование проведено на базе гинекологической клиники ФГБУ «ИвНИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России. Проведён анализ 68 случаев ЭПР в среднем через 3,7 ± 0,4 года после КС. Результаты и обсуждение. В основном пациентки жаловались на боли, связанные с циклом, или постоянные. Пальпаторно образование в области послеоперационного рубца определялось в 82,4 % наблюдений. По данным УЗИ, средние размеры эндометриоидной гетеротопии составили 10401,5 ± 2102,9 мм 3 . В анамнезе у 27,3 % пациенток отмечались воспалительные заболевания репродуктивной системы, у 13,6 % – миома матки малых размеров, у 4,5 % – гиперплазия эндометрия без атипии, у 15,9 % – функциональные кисты яичников. Гистологически верифицированный наружный генинтальный эндометриоз зарегистрирован лишь в 4,4 % случаев. До возникновения ЭПР пациентки имели в среднем 2,2 ± 0,2 беременности. У большей части женщин (77,3 %) до беременности были проведены различные хирургические вмешательства. Предшествовавшая возникновению рубцового эндометриоза беременность осложнялась плацентарной недостаточностью в 35,3 % случаев (в том числе с декомпенсацией – в 17,6 %), преэклампсией – в 41,17 %, гестационной гипертензией – в 14,7 %, синдромом задержки развития плода – в 17,6 %. У 28,4 % пациенток родоразрешение проводилось до полных 37 недель беременности. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что ЭПР является чисто ятрогенным заболеванием, патогенез которого напрямую не связан с классическим эндометриозом и имеет свои специфические факторы риска, такие как хирургические вмешательства (абдоминальные и эндоскопические) до КС, гипертензивные расстройства во время беременности, досрочное родоразрешение.

Скачать

• Vestnik_1_2023-17-23