Выпуск: 2017, Т. 22, № 3

Рыбачков В. В., Дряженков И. Г., Сим М. И., Россошанская Е. И.

ВЛИЯНИЕ ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ И АГРЕССИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Ключевые слова

язвенная болезнь, хирургическое лечение, результаты, фактор некроза опухоли

Резюме

Цель - определить влияние объема оперативных вмешательств при гастродуоденальных язвах на частоту их рецидивов. Материал и методы. У 144 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки проведен анализ результатов оперативных вмешательств (ушивание перфоративной язвы - 48 случаев, резекция желудка - 53, ваготомия - 43) на протяжении 3 лет. Результаты и выводы. Установлена высокая степень обсемененности слизистой оболочки Helicobacter pylori после ушивания прободной язвы в течение первого года (62,5%) на фоне усиления слизеобразования и лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки и снижения базальной кислотности. В отдаленный период выявленные изменения нарастают, а кроме того, повышается концентрация фактора некроза опухоли в плазме крови. Рецидив язвенной болезни наблюдается в 18,8% случаев. По мере увеличения срока после резекции желудка степень обсемененности слизистой оболочки Helicobacter pylori также возрастает и составляет через 3 года 77,8%. Гиперацидные состояния имеют место у 22,3% больных, но концентрация фактора некроза опухоли в плазме крови уменьшается более чем в 2,2 раза. Рецидив язвы наблюдается в 3,8% случаев. В течение 3 месяцев после селективной ваготомии хеликобактерная обсемененность слизистой оболочки наблюдается у 40% больных на фоне уменьшения уровня слизеобразования и усиления компенсации ощелачивания. В более поздние сроки число больных с гиперацидным характером кислотообразования составляет 33%. Рецидив язвы в этот период наблюдается в 9,3% случаев.

Скачать

• Рыбачков